エアウェイの簡単な初歩や基本的な使い方・... | 初めての利用方法や使用方法・初心者でも簡単 使い方ラボ

エアウェイとは、病院などにおいて気道確保が必要な時に用いる医療器具です。意識があって寝ている状態のときは自然に息をすることができます。口や鼻から息を吸い込んで、再び口や鼻から出すことができます。しかし体の状態が正常でない場合は息が出来ていない状態があります。息を吸おうとしても吸い込めない、吐き出そうとしても吐き出せない、そもそも呼吸自体が行えない状態の場合があります。このときに鼻であったり口に装着をして、それぞれからのどの辺りまでの通り道を作ります。これによって気道を確保することができます。花から行うか、口から行うかについてはその都度の状況によって変わります。入院している場合には医師の判断などで行われることがありますし、緊急の場合であれば看護師の判断で行う場合があります。看護師の実習などでも使うことがあります。

1初心者がエアウェイを利用する時の使い方としては、基本的には事前に道具を準備します。エアウェイに関しては鼻用、口用があり、それぞれには大きさや長さがあります。患者にはどれが合うかなどを考慮して選ぶようにします。初歩の段階ではわからないこともありますが、周りの人に聞くなどして決めていきます。そのほか吸引のための道具、ガーゼ等を用意します。これを行うにあたっては呼吸状態、意識の状態の確認をしておきます。気道において何らかの異物がある可能性があるならそれを取り除きます。あごを上げるようにして気道を確保します。鼻から入れるときは顔面に対して垂直に挿入していきます。基本的には鼻からで、口からは意識が少ない時に行います。

エアウェイの挿入は救急蘇生の時などによく行われ、救急カートには常備されている物であり気道確保に役立っています。基本的に利用方法は簡単で、特に鼻腔用は刺激が少なく患者の負担も少なくて済みます。口腔用のエアウェイの使用は自発呼吸があり意識レベルが悪い状態に使用されるので、使用前にはレベルチェックを行う為に睫毛反射を見る必要があります。鼻腔用は使い方が簡単である為、初歩的な知識と技術がある場合は在宅で長期間にわたって使用する場合の、管理やエアウェイの交換等がスムーズに行われるケースが多いと言えます。そして挿入が出来ていれば呼吸が出来るのはもちろんの事、痰が絡んでいる場合の吸痰も行いやすくメリットの一つとなっています。

エアウェイの使用時には必要となる物品があり、全て揃った状態で挿入します。経鼻用・口腔用共に必要物品にはまず各エアウェイ、固定するテープ・ゼリーが挙げられ、挿入時に吸痰を行う場合はカテーテルも必要になります。そして患者の準備としては体位を整える事で、舌根沈下を防ぐ為に下顎を挙上し後頭部を下に押し付けるようにする必要があります、そして場合によっては肩まくらを使用する事もありますが、これはバスタオル等でも代用する事が出来ます。この体位をとる事で多少自発呼吸はしやすくなり、狭窄している部分の空気の通りが良くなります。又エアウェイにはサイズが何種類もあるので、事前に使用する物を決めておき慌ててサイズを間違える事の無いように努める事も大切です。

使い方の手順としては、まず必要となる物品を揃え術者は手指消毒を行います。鼻腔用の場合は手を洗うだけでも大丈夫です。そして患者の体位が整っているのを確認し、エアウェイにゼリーを塗布して挿入します。この時間違いなく気道に入っているかどうかを確認するには痰の存在をチェックする事が大切である為、吸引しながら行うと確実に気道に挿入する事が出来ます。口腔用の場合、挿入中に患者の反射が見られた場合は早急に抜去する必要があるので、表情を確認しながら行う事はとても重要なポイントとなります。そして確実に気管内に入ったら固定しなければならないので、テープを使い抜ける事のないように固定します。そして随時吸引出来るようにカテーテルを準備する事も必要になります。

エアウェイを使用する事により舌根沈下や腫脹・狭窄等が原因で、自発呼吸があるにも関わらず呼吸しにくい状態を改善する事が出来るようになります。又すぐに溜まりがちな痰を吸引する手間が、かなり楽になるという点も大きなメリットであると言えます。鼻腔用の場合は患者の負担も少なくて済むので、汚れたら交換するのも簡単であり清潔を保持する事にもつながっています。そして呼吸を改善する事により、データの上でも酸素分圧が上昇したのを確認出来ますし、チアノーゼの消失等も目で見て分かるようになります。そして何より鼻腔用の場合、呼吸がしやすくなった事で普段の生活に支障がなくなるという点が重要なポイントで、時には夜間のみ使用するなどアレンジができるようになります。

エアウェイの利用方法での注意点としては、日常的には良く行われることなので、手順をしっかりと知るようにします。また必要な道具もありますから、それらがすぐに集められるようにしておきます。大人だけでなく、子どもに対して行う場合があります。救急で運ばれてきた場合にはその子の情報がないと間違った措置をしてしまうことになるので、出来るだけ保護者から情報を得るようにします。装着をすることで気道を確保することができますが、嘔吐などをするときにおいては逆に邪魔になってしまうことがあります。それによって逆に確保できなくなる可能性があるので、抜き出します。医師がそのときの状況を判断して、気道確保の方法を指示するでしょう。

エアウェイの全体的なまとめとして、気道確保の方法として看護師は常日頃から使い方を知っておかなければいけません。鼻から入れるものと口から入れるものがありますが、意識がある場合などは鼻から装着する場合が多くなります。それぞれにおいては長さや大きさがあります。患者の体に合っているものを選ばないと上手く確保できない場合がありますから、サイズの決定は慎重にかつすばやく行うようにします。気道確保のために行いますが、場合によっては装着が問題となることがあります。その場合はこの方法以外で行わなければいけないこともあるので、それも想定しながら行うようにします。看護師学校においても実習で行うでしょうし、日ごろからも行うことが多いですが、患者はそれぞれ異なります。正しい判断が出来るように、装着の知識を高めておく必要があります。